Большое количество сосудистых звездочек на ногах может выглядеть как выраженная сосудистая проблема. Поэтому у пациентов нередко возникает вопрос: можно ли проводить ЭВЛК, если кожа покрыта мелкими красными, синими или фиолетовыми сосудами?
Само наличие сосудистых звездочек не является противопоказанием к эндовенозной лазерной коагуляции. Но есть другой важный момент: ЭВЛК обычно не предназначена для удаления самих сосудистых звездочек.
Лазерное лечение применяют, когда по данным дуплексного УЗИ обнаруживается патологический венозный рефлюкс в венах, подходящих для такого вмешательства. Сосудистые звездочки находятся значительно ближе к поверхности кожи и относятся к другому типу сосудистых изменений.
Поэтому сначала необходимо разобраться, что происходит с венозной системой. У одного человека многочисленные звездочки могут существовать без значимого рефлюкса в крупных поверхностных венах, а у другого сочетаться с варикозной болезнью, которую необходимо лечить отдельно.
Что такое сосудистые звездочки
Сосудистые звездочки, или телеангиэктазии, представляют собой расширенные мелкие внутрикожные сосуды. Они могут иметь красный, синеватый или фиолетовый оттенок и образовывать различные рисунки на коже.
На ногах они выглядят по-разному:
- как несколько тонких сосудистых линий;
- как разветвленная «сеточка»;
- как скопление красных или фиолетовых сосудов;
- как многочисленные участки на бедрах и голенях.
Количество звездочек само по себе не показывает, насколько серьезно нарушен венозный кровоток. Даже очень заметная сосудистая сетка не позволяет по внешнему виду определить состояние более крупных вен.
Сосудистые звездочки и варикоз — это одно и то же?
Нет. Хотя оба изменения связаны с сосудами, между ними есть существенная разница.
При варикозной болезни могут расширяться подкожные вены и их притоки, а при клапанной недостаточности появляется патологический обратный кровоток — венозный рефлюкс.
Сосудистые звездочки представляют собой мелкие внутрикожные сосуды. Они могут появляться самостоятельно или сочетаться с более выраженными изменениями венозной системы.
Поэтому наличие сотен мелких сосудов на коже еще не означает, что человеку обязательно нужна ЭВЛК. И наоборот, отсутствие выраженной сосудистой сетки не исключает венозный рефлюкс.
Почему при большом количестве звездочек важно сделать УЗИ вен
По внешнему виду ноги невозможно определить, связаны ли многочисленные сосудистые звездочки с нарушением работы более крупных вен.
Дуплексное УЗИ позволяет оценить:
- состояние поверхностных и глубоких вен;
- работу венозных клапанов;
- направление кровотока;
- наличие патологического рефлюкса;
- расширенные подкожные вены и их притоки;
- участки венозной системы, которые могут требовать лечения.
После исследования становится понятнее, идет ли речь преимущественно о косметической сосудистой сетке или она сочетается с варикозной болезнью.
В каких случаях при сосудистых звездочках может понадобиться ЭВЛК
ЭВЛК может быть рекомендована не из-за количества звездочек, а при наличии соответствующих изменений в более крупных поверхностных венах.
Например, во время УЗИ врач может обнаружить патологический рефлюкс по подкожной вене. В такой ситуации необходимо решить вопрос о лечении этого нарушения независимо от того, много или мало звездочек видно на коже.
Получается, что у пациента одновременно могут существовать две задачи:
- устранить патологический венозный рефлюкс;
- скорректировать заметные внутрикожные сосуды.
Для этих задач могут использоваться разные методы.
Уберет ли ЭВЛК сосудистые звездочки
Рассчитывать на то, что после ЭВЛК вся сосудистая сетка автоматически исчезнет, не стоит.
Лазерный световод при ЭВЛК располагается внутри определенной подкожной вены. Именно на нее направлено воздействие процедуры.
Сосудистые звездочки расположены в коже и имеют значительно меньший диаметр. Поэтому непосредственно ЭВЛК их не удаляет.
Если звездочки связаны с повышенной нагрузкой со стороны более крупных вен, после устранения патологического кровотока их состояние может измениться. Но заранее обещать исчезновение существующих телеангиэктазий только благодаря ЭВЛК неправильно.
Чем тогда удаляют сосудистые звездочки
Для коррекции мелких поверхностных сосудов применяются методы, предназначенные именно для них.
Одним из распространенных вариантов является склеротерапия. В сосуд вводится специальный препарат — склерозант, после чего обработанный сосуд закрывается и постепенно становится менее заметным.
Для некоторых типов мелких сосудов также могут применяться методы чрескожного лазерного воздействия.
Важно не путать такой лазер с ЭВЛК. При эндовенозной лазерной коагуляции световод вводится непосредственно внутрь вены, тогда как при чрескожном воздействии энергия подается через поверхность кожи.
Выбор метода зависит от диаметра, цвета, глубины и расположения сосудов, а также особенностей кожи.
Что лечить сначала: варикоз или сосудистые звездочки
Если УЗИ показывает значимый патологический рефлюкс в более крупных поверхностных венах, обычно важно сначала определить тактику лечения основной венозной проблемы.
Это логично: косметическая коррекция мелких сосудов не устраняет неправильный кровоток в более крупных венах.
После лечения основной венозной патологии можно оценить состояние оставшихся звездочек и при необходимости заниматься ими отдельно.
Если же по результатам обследования значимого рефлюкса не выявлено, необходимость ЭВЛК только из-за большого количества сосудистых звездочек отсутствует.
Можно ли одновременно сделать ЭВЛК и удалить звездочки
Лечение разных типов сосудов может входить в общий план, но необязательно проводится в один день.
Если у пациента одновременно обнаружены патологический рефлюкс и многочисленные телеангиэктазии, врач может разделить лечение на этапы.
Сначала устраняется клинически значимая проблема более крупных вен, после чего оценивается косметический результат и состояние мелких сосудов.
Такой подход позволяет не выполнять лишних процедур и точнее определить, какие звездочки действительно требуют дополнительной коррекции.
Почему звездочки могут оставаться после успешного лечения варикоза
Иногда пациент проходит ЭВЛК, на контрольном УЗИ результат лечения хороший, но сосудистая сетка остается. Это не означает, что процедура оказалась неэффективной.
ЭВЛК и косметическая коррекция телеангиэктазий имеют разные цели.
После успешного устранения патологического рефлюкса уже существующие мелкие внутрикожные сосуды не обязаны исчезать. Если они беспокоят пациента эстетически, их можно рассматривать как отдельную задачу.
Результат ЭВЛК оценивают прежде всего по состоянию обработанной вены и венозного кровотока, а не по количеству оставшихся сосудистых звездочек.
Если звездочек очень много, значит ли это, что варикоз запущен
Нет прямой зависимости между количеством сосудистых звездочек и стадией варикозной болезни.
У человека может быть большое количество телеангиэктазий при отсутствии выраженного патологического рефлюкса в крупных поверхностных венах.
Возможна и обратная ситуация: внешне на ногах немного изменений, но УЗИ выявляет существенное нарушение работы венозных клапанов.
Поэтому оценивать состояние вен по принципу «чем больше звездочек, тем тяжелее варикоз» неправильно.
Почему после удаления звездочек могут появляться новые
Удаление существующих сосудистых звездочек не означает, что новые никогда не появятся.
С течением времени сосудистый рисунок кожи может меняться. На появление телеангиэктазий могут влиять индивидуальные особенности сосудов, наследственная предрасположенность, гормональные факторы и другие обстоятельства.
Кроме того, если у пациента имеется нарушение венозного кровотока, его необходимо учитывать при планировании косметического лечения.
Поэтому задача врача заключается не только в том, чтобы воздействовать на заметные сосуды, но и понять общую картину состояния вен.
Нужно ли лечить сосудистые звездочки, если они не беспокоят
Само наличие сосудистых звездочек не означает, что их обязательно необходимо удалять.
Если обследование не выявило значимой венозной патологии, а телеангиэктазии не беспокоят человека эстетически, необходимость их коррекции может отсутствовать.
Другая ситуация — когда вместе с сосудистой сеткой появляются выраженные выпуклые вены, регулярные отеки, тяжесть или другие изменения. Тогда стоит оценить не только кожу, но и венозную систему в целом.
Также не следует объяснять любое ощущение в ногах именно звездочками: причина симптомов может быть другой.
Когда нужно обратиться к врачу быстрее
Большое количество сосудистых звездочек само по себе обычно не является экстренной ситуацией. Но некоторые изменения требуют отдельной медицинской оценки.
Обратиться к врачу следует при появлении:
- внезапного выраженного отека одной ноги;
- сильной или быстро нарастающей боли;
- выраженного покраснения и локального жара;
- плотной болезненной вены;
- необычных изменений кожи, которые быстро прогрессируют.
При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье, обмороке или резком ухудшении состояния требуется срочная медицинская помощь.
Главное: количество звездочек не определяет необходимость ЭВЛК
Даже если сосудистая сетка занимает значительную площадь бедер или голеней, решение об ЭВЛК принимается не по количеству видимых сосудов.
Сначала необходимо понять, как работает венозная система.
Если УЗИ выявляет патологический рефлюкс в вене, для которой показано эндовенозное лечение, большое количество сосудистых звездочек само по себе не исключает возможность ЭВЛК.
Если же значимой патологии крупных поверхностных вен нет, проводить ЭВЛК только ради удаления звездочек обычно нет оснований. Для косметической коррекции мелких внутрикожных сосудов существуют другие методы.
Поэтому правильный порядок действий — сначала оценить венозный кровоток, при необходимости устранить основную проблему, а затем отдельно решать вопрос с оставшимися сосудистыми звездочками.
Проверить состояние вен в Сочи
Если на ногах появилось большое количество сосудистых звездочек, по одному внешнему виду невозможно определить, связаны ли они с варикозной болезнью и требуется ли лечение более крупных вен.
В клинике «Варикоза нет» в Сочи можно пройти консультацию флеболога и УЗИ вен нижних конечностей. Исследование позволит оценить работу венозных клапанов, определить наличие патологического рефлюкса и понять, требуется ли лечение.
Если обнаружены изменения более крупных вен, врач подберет подходящий метод. В зависимости от результатов обследования это может быть ЭВЛК или другая тактика, а вопрос коррекции сосудистых звездочек рассматривается отдельно.
Запишитесь на консультацию в клинику «Варикоза нет» в Сочи, чтобы проверить состояние вен и определить, с чем связано появление сосудистой сетки на ногах.
Частые вопросы о сосудистых звездочках и ЭВЛК
Можно ли делать ЭВЛК, если на ногах очень много сосудистых звездочек?
Да, их наличие само по себе не исключает проведение ЭВЛК. Решение зависит от состояния более крупных вен и результатов дуплексного УЗИ.
Исчезнут ли сосудистые звездочки после ЭВЛК?
Не обязательно. ЭВЛК воздействует на определенную подкожную вену и не предназначена для непосредственного удаления мелких внутрикожных сосудов.
Если звездочек много, значит ли это, что обязательно есть варикоз?
Нет. Большое количество телеангиэктазий может встречаться и без значимого патологического рефлюкса в крупных поверхностных венах. Определить состояние вен позволяет УЗИ.
Что лучше для сосудистых звездочек: ЭВЛК или склеротерапия?
Эти процедуры решают разные задачи. ЭВЛК применяется для лечения определенных патологически работающих вен, а склеротерапия может использоваться непосредственно для коррекции подходящих мелких поверхностных сосудов.
Что делать сначала: ЭВЛК или склеротерапию звездочек?
Если обнаружен значимый венозный рефлюкс, сначала определяют тактику лечения основной венозной патологии. После этого можно оценить необходимость косметической коррекции оставшихся сосудов.
Нужно ли удалять все сосудистые звездочки?
Нет. Если они не связаны со значимой венозной патологией и не беспокоят пациента эстетически, обязательной необходимости удалять каждый видимый сосуд нет.
