Варикозным расширением называют патологию вен хронического характера. На протяжении всего ее течения сосуды, по которым в органы поступают питательные вещества, огрубевают и деформируются. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности. Сначала человек воспринимает пока еще слабый дискомфорт как усталость ног после рабочего дня, считает появившийся сосудистый рисунок лишь косметическим дефектом. Если он не обращается за медицинской помощью, болезнь начинает быстро прогрессировать с развитием грозных осложнений. Поэтому нельзя откладывать визит к флебологу, посетить специалиста необходимо уже при первых симптомах варикоза.
Что такое варикоз и почему он возникает?
Развитие варикоза связано прежде всего с нарушенным функционированием клапанного аппарата. Из-за сбоя в его работе растягиваются сосудистые стенки, кровь начинает течь в обратном направлении. Постепенно все больше вен патологически изменяется без возможности самовосстановления. В результате серьезно расстраивается кровообращение в ногах, возникают болезненность и выраженный дискомфорт. К распространенным причинам подобного состояния флебологи относят:
- генетическую предрасположенность;
- избыточную массу тела;
- беременность;
- работу, при которой человек долго находится на ногах или сидит;
- частый подъем и/или перемещение тяжестей;
- ношение узкой, тесной, на высоком каблуке обуви;
- малоподвижность;
- никотиновую зависимость;
- злоупотребление алкоголем.
Варикозом чаще болеют в среднем, пожилом и старческом возрасте. Женщин среди пациентов флебологов значительно больше. Как правило, они вступили в период естественной менопаузы, когда эстрогены, регулирующие сосудистый тонус, вырабатываются в недостаточном количестве.
Признаки и симптомы варикоза вен на ногах
Проявление патологии бывает относительно слабым или очень яркими, специфическими. В первом случае речь идет о сосудистых «сеточках» и звездочках", во втором — о вздутых венах, образовании участков с более темной кожей, язвенных дефектах. На деструктивные изменения вен указывают и такие симптомы:
- тяжесть, повышенная утомляемость ног;
- острый или ноющий болевой синдром;
- ночные мышечные судороги;
- жжение, покалывание;
- отечность по вечерам;
- зудящие ощущения, связанные по большей части с истончением и сухостью кожи;
- чрезмерная восприимчивость кожи к различным раздражителям.
Повышению выраженности симптоматики способствуют нагрузки на ноги. Например, подъем по лестнице или продолжительная ходьба. После отдыха признаки болезни несколько ослабевают.
Как формируется варикоз вен на ногах?
Ведущее патогенетическое звено — расстройство оттока венозной крови. На фоне здоровой гемодинамики кровь движется к тканям сердца. Этот процесс обеспечен насосной функцией миокарда, сокращением мышц ног и венозным клапанным аппаратом. Когда деятельность последнего нарушается, то кровь начинает двигаться в неверном направлении. Вены не рассчитаны на такой объем, что и становится причиной их расширения.
Стадии и виды варикоза вен на ногах
В ходе обследования пациентов специалисты обычно используют Международную систему CEAP. Ее базовые диагностические критерии:
- C0 с отсутствующими варикозными изменениями;
- C в виде начавших постепенно деформироваться сосудов;
- C1 с расширенными ретикулярными венами и капиллярами, заметным сосудистым рисунком;
- C2 с расширенными сосудами (0,3 см и более);
- C3 в виде вечерней отечности;
- C4 в форме гиперпигментации, зуда, воспалительных очагов;
- C5 с образованием трофических язвенных дефектов, которые заживают приблизительно спустя 1,5 месяца;
- C6 с формированием открытых раневых поверхностей.
Течение болезни с момента развития до ее исхода состоит из трех стадий:
- Компенсации, когда вены расширяются, стремясь вместить циркулирующую кровь.
- Субкомпенсации в виде заметного варикозного расширения и основной болезненной симптоматики.
- Декомпенсации с сохранением ранней симптоматики и присоединившимися дерматитом, экземой, зудом, гиперпигментацией.
Во флебологической практике выделяют врожденную, первичную, вторичную и неизвестной природы варикозную болезнь. Также ее систематизируют с учетом того, поражение каких именно вен преобладает — поверхностных, перфорантных, глубоких.
Последствия запущенного варикоза вен на ногах
При тяжелом течении варикозной болезни и отсутствии лечения с большой долей вероятности возможно появление следующих осложнений:
- тромбофлебита — воспаления внутренних венозных стенок с высоким риском образования тромба и «запечатывания» им магистрального жизненно важного сосуда, например, легочной артерии;
- язвенных дефектов, которые выглядят как открытые, время от времени затягивающиеся раны;
- кровотечений из деформированных вен и трофических язв.
Человеку становится сложно передвигаться из-за болей и дискомфорта, качество его жизни существенно снижается.
Обследование при варикозе вен на ногах
На первой консультации флеболог беседует с пациентом, выслушивает жалобы, изучает личную и семейную историю болезней, проводит физикальный осмотр пораженной конечности. Обязательно ультразвуковое дуплексное сканирование вен, результаты которого максимально информативны. Они позволяют дать оценку кровотоку, анатомии и функциям сосудов, обнаружить очаги воспаления.
Методы лечения варикоза вен на ногах
Оптимальная терапевтическая стратегия подбирается на основании тяжести течения патологии, характера и выраженности симптоматики, возникших осложнений. Ведущие лечебные методики:
- Применение пероральных и наружных средств, улучшающих свойства крови, укрепляющих сосудистые стенки, повышающие их тонус, нормализующих работу клапанного аппарата.
- Использование специального трикотажного белья для должной компрессии вен, равномерного распределения внутрисосудистого давления.
Если консервативное лечение не привело к ожидаемому клиническому ответу, то назначаются инвазивные вмешательства — склеротерапия, эндовенозная лазерная термооблитерация, радиочастотная облитерация, флебэктомия.
О прогнозе и мерах профилактике
Профилактическая программа состоит из следующих мероприятий, помогающих не допустить венозной деструкции:
- лечебной гимнастики и физкультуры, прогулок, танцев;
- регулярного приема контрастного душа;
- приподнимания ног в периоды отдыха;
- полноценного питания, поддержания в норме веса;
- ношения удобной обуви.
Людям, включенным в группу повышенного риска, нужно раз в 6−12 месяцев приходить к флебологу для комплексного обследования. Чем раньше будут обнаружены патологические варикозные изменения, тем быстрее удастся их ликвидировать, не давая прогрессировать болезни.
