Венозный рефлюкс вен нижних конечностей

Венозный рефлюкс нижних конечностей

Рефлюкс — патологический ток венозной крови. Это явление вызвано нарушением функции клапанов сосудов. Венозный рефлюкс — ключевой фактор появления и прогрессии варикозной болезни. Без своевременного лечения, как правило, возникают серьезные осложнения, которые влияют на качество жизни пациента и способны привести к инвалидности.

Рефлюкс вен — что это

Венозный рефлюкс — следствие функциональных нарушений системы клапанов сосуда. Клапанный комплекс в здоровой вене контролирует правильность направления тока крови: от конечностей к сердцу, от периферических сосудов кожи к находящимся глубоко в мышечных и соединительных тканях венам. Направление движения крови обеспечивается мускулатурой, которая сокращается при движении конечностями. Кровоток не направляется обратно вниз, а кровь не стекает вниз под действием силы гравитации, потому что препятствием для нее становятся расположенные на внутренних сосудистых стенках клапаны.
У поверхностных сосудов стенки тоньше и слабее, чем у глубоких. При рефлюксе кровь движется от сердца к ногам, от глубоко расположенных вен к периферийным. Последнее, в свою очередь, перегружает ослабленные повышенным давлением менее эластичные подкожные сосуды. Возникает венозный застой, сопровождающийся деформацией и необратимым расширением сосудистых стенок, которое называется варикозное расширение.
Опасность венозного рефлюкса заключается в способности вызвать следующие осложнения:

• трофические язвы нижних конечностей;
• экзему;
• тромбоз, тромбофлебит;
• хроническую отечность;
• сосудистые звезды и сетки.

Патологический рефлюкс следует отличать от физиологического. Первый продолжается более 500 миллисекунд в большой и малой подкожной венах, в икроножных и берцовых сосудах, в глубокой вене бедра. Но для подколенной и бедренной вен патологическая длительность составляет от 1 секунды (1000 миллисекунд). Если продолжительность рефлюкса вен нижних конечностей вкладывается в промежуток 500−1000 миллисекунд, но иных дефектов сосудов не обнаружено, то говорить о патологии нельзя.
Физиологический рефлюкс часто отмечается у беременных, а также у других женщин в лютеиновую фазу менструального цикла, когда вырастает содержание прогестерона в крови. Спровоцировать нарушение тока крови может прием женских гормональных препаратов и гипотензивных лекарств.
Типичные признаки рефлюкса вен нижних конечностей:

• отечность;
• хроническая усталость ног;
• постоянные икроножные судороги;
• боль в конечностях после продолжительной физической активности;
• зуд, дискомфорт, пульсирующие ощущения в ногах.

Вертикальный рефлюкс

Вследствие рефлюкса кровь направлена по венам от сердца вниз. В глубоких сосудах патология отмечается реже, чем в поверхностных. Вертикальный сброс крови выявляют обычно при тромбозе подкожной вены, он связан с выраженнымм проявленими венозной недостаточности. Варикоз в этом случае вторичный, обнаруживают его в отдельных зонах сосуда.
Если вертикальный рефлюкс — это следствие варикозных изменений не крупного периферического сосуда, то ослабление клапанов и нарушения кровотока отмечаются обычно в бедренных зонах. В тяжелых случаях рефлюкс выявляют в подколенных глубоких венах. Однако обнаружить патологические изменения в крупных сосудах на начальных стадиях проблематично.

Горизонтальный рефлюкс

Движение крови направлено из глубоко расположенных в поверхностные сосуды. Горизонтальный рефлюкс — основной провоцирующий фактор варикозной болезни нижних конечностей. Заболевание легко выявить в начале его развития.

Причины возникновения

Чаще всего появление рефлюкса связано с наследственной патологией вен. Если у человека генетически заложена определенная структура сосудов и клапанов, то заболевание проявится с существенно более высокой вероятностью.
Другие причины развития патологии можно не допустить. Негативное влияние на венозную систему оказывают следующие факторы:

• ожирение, при котором мягкие ткани давят на сосуды;
• сидячий образ жизни, приводящий к ухудшению циркуляции крови;
• длительное нахождение в определенной позе, низкая физическая активность;
• беременность, сопровождающаяся повышением количества крови и нарушением ее циркуляции;
• родовой процесс, при котором повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• менопауза и прием противозачаточных таблеток, приводящий с сильным гормональным колебаниям;
• тромбоз глубоких и поверхностных вен, из-за чего повреждаются клапаны.
  

Диагностика

Рефлюкс выявляют путем ультразвукового дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей. Этот метод представляет собой сочетание ультразвуковой картинки, показывающей структуру сосудов, и допплер-эффекта, позволяющего определить скорость и направление тока крови. Врач получает подробные анатомические и физиологические параметры участка кровеносной системы, видит место локализации рефлюкса, степень его развития, благодаря чему определяет показания, а также оценивает результаты лечения.
К выполнению дуплексного сканирования нет ограничений и противопоказаний, процедура безопасная, не вызывающая дискомфорта. Подготовка к ней заключается только в том, что пациент должен освободить ноги от одежды. Так как рефлюкс в большинстве случаев затрагивает обе конечности, то врач обычно обследует две ноги, даже если симптомы отмечаются лишь в одной. Затем специалист флебологического центра проводит обработку персональных данных пациента, анализирует результаты диагностики, пишет заключение, дает рекомендации насчет последующей терапии.

Лечение

Все методы лечения подразумевают изменение состояния патологического участка венозной сетки с целью предупреждения осложнений. Практикуют следующие терапевтические меры:

1. Консервативные, актуальные в начале развития патологии. Они включают ношение компрессионного трикотажа, прием венотоников, медикаментов для разжижения крови.
2. Хирургическое лечение, которое называется флебэктомия. Хирург-флеболог извлекает больную вену. Данный метод подразумевает иссечение мягких тканей ноги, после чего остаются рубцы. Поэтому он устаревает, сегодня актуален лишь в случаях, когда заболевание осложненное или венозная сетка имеет сложную структуру.
3. Малоинвазивные методы, которые постепенно вытесняют хирургическое лечение заболевания. Чаще всего это лазерная коагуляция — удаление вены лазером, и радиочастотная абляция — склеивание стенок патологического сосуда путем воздействия высокочастотным током. Травматичность процедур минимальная, их проводят под местной анестезией. Стационарное лечение не требуется, через короткое время пациент может вести активный образ жизни. В эту же категорию следует включить склеротерапию, при которой в вену вводят склеивающий ее препарат.

Помимо лечения варикозной болезни и рефлюкса, предстоит лечить и возможные сопутствующие заболевания: остеохондроз, гипотиреоз, целиакия, нейропатия, миастения, травмы позвоночника или нижних конечностей.
Для тонизирования вен врач может назначить лечебную гимнастику, санаторное лечение, электростимуляцию икроножных мышц.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие рефлюкса и хронической венозной недостаточности, необходимо:

• контролировать массу тела;
• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом или физкультурой, практиковать кардиотренировки для улучшения циркуляции крови;
• исключить вредные привычки;
• избегать длительного нахождения в одном положении, при сидячей работе периодически вставать, разминаться;
• при склонности к варикозу носить компрессионные чулки;
• правильно питаться, включать в рацион пищу, насыщенную аскорбиновой кислотой, токоферолом, антиоксидантами, которые укрепляют сосудистые стенки.

При появлении малейших признаков венозной недостаточности и варикоза стоит записаться на консультацию к врачу-флебологу. При наследственной предрасположенности к венозному рефлюксу регулярно посещайте доктора для профилактического обследования.